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[ 索引号 ]
11500233MB16875297/2021-00053
[ 发文字号 ]
渝医保办〔2021〕57号
[ 主题分类 ]
惠民利民
[ 体裁分类 ]
其他公文
[ 发布机构 ]
忠县医保局
[ 有效性 ]
有效
[ 成文日期 ]
2021-12-29
[ 发布日期 ]
2022-01-13

重庆市医疗保障局办公室中国体育彩票app:公布国家医保谈判药品门诊保障用药名单的通知

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渝医保办〔2021〕57号

重庆市医疗保障局办公室

中国体育彩票app:公布国家医保谈判药品门诊保障用药名单的通知

各区县(自治县)医疗保障局,两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局:

为落实党中央、国务院决策部署,提高参保人员用药保障水平,做好谈判药品落地工作,确保广大参保人员切实受益,根据《国家医疗保障局人力资源社会保障部中国体育彩票app:印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)〉的通知》(医保发〔2021〕50号)、《重庆市医疗保障局重庆市人力资源和社会保障局中国体育彩票app:印发〈重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)〉的通知》(渝医保发〔2021〕76号)、《重庆市医疗保障局中国体育彩票app:做好国家医保谈判药品门诊用药保障工作的通知》(渝医保发〔2021〕12号)精神,现将重庆市医疗保险国家医保谈判药品门诊保障用药名单(共计86项)公布如下,并提出以下意见,请遵照执行。

一、协议期内的国家谈判药品均纳入我市“双通道”管理范围。“双通道”是指通过定点医疗机构和国家医保谈判药品药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。参保人员就诊后需要外购“双通道”管理药品时,需依据其就诊医院开具的药品处方(处方须加盖医院医保办印章),可在国家谈判药品定点药店购买药品,并按现行职工医保或居民医保的有关报销政策实行统一的医保支付。

二、进一步健全国谈药品门诊用药保障机制。对国家谈判药品中使用周期较长、疗程费用较高且不属于我市特病门诊保障范围的药品,继续按照渝医保发〔2021〕12号文件执行。医疗机构要严格按照国家谈判药品的备注内容因病施治、合理用药。国家医保谈判药品药店要严格按“三定”管理原则核实患者在医保信息系统中的备案信息,加强处方的审核和管理,安全、高效做好药品配送服务。


重庆市医疗保障局办公室

2021年12月29日   

(此件公开发布)


重庆市医疗保险国家医保谈判药品门诊保障用药名单

(共计86项)


药品名称

剂型、规格

备注

协议有效期

1

麦格司他胶囊

100mg/粒

限C型尼曼匹克病患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

2

注射用维得利珠单抗

300mg/支

限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩病的二线用药。

2021年3月1日至2022年12月31日

3

司来帕格片

0.2mg/片;0.6mg/片;0.8mg/片

限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

4

注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物

18mg/10ml/支

限急性心肌梗死发病12小时内使用。

2022年1月1日至2023年12月31日

5

注射用重组人尿激酶原

5mg/支

限急性心肌梗死发病12小时内使用。

2022年1月1日至2023年12月31日

6

注射用阿替普酶

20mg/支;50mg/支

限急性心肌梗死发病12小时内、脑梗死发病3小时内的溶栓治疗,超过说明书规定用药时限的不予支付。

2021年3月1日至2022年12月31日

7

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂

1.0×10E7IU/16mg/支

限急性心肌梗死发病6小时内使用。

2021年3月1日至2022年12月31日

8

甲苯磺酸艾多沙班片

15mg/片;30mg/片;60mg/片

限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者。

2021年3月1日至2022年12月31日

9

注射用重组人凝血因子a

1mg(50KIU)/支;2mg(100KIU/支);5mg(250KIU)/支

用于下列患者群体出血的治疗,以及外科手术或有创操作出血的防治:1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位(BU)的先天性血友病患者;预计对注射凝血因子VIII或凝血因子IX,具有高记忆应答的先天性血友病患者;2.获得性血友病患者;3.先天性凝血因子VII(FVII)缺乏症患者;4.具有血小板膜糖蛋白IIb-IIIa(GPIIb-IIIa)和/或人白细胞抗原(HLA)抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

10

重组人血小板生成素注射液

7500U/1ml/支;15000U/1ml/支

限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜。

2021年3月1日至2022年12月31日

11

马来酸阿伐曲泊帕片

20mg/片

限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。

2021年3月1日至2022年12月31日

12

罗沙司他胶囊

20mg/粒;50mg/粒

本品适用于慢性肾脏病(CKD)引起的贫血, 包括透析及非透析患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

13

波生坦片

62.5mg/片;125mg/片

限WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

14

波生坦分散片

32mg/片

限3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

15

利奥西呱片

0.5mg/片;1mg/片;2.5mg/片

限以下情况方可支付:1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)或不能手术的CTEPH,且(WHO FC)为II-III的患者;2.动脉性肺动脉高压(PAH)且(WHO FC)为II-III患者的二线用药。

2022年1月1日至2023年12月31日

16

马昔腾坦片

10mg/片

限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

17

沙库巴曲缬沙坦钠片

以沙库巴曲缬沙坦计50mg(沙库巴曲24mg/缬沙坦26mg));以沙库巴曲缬沙坦计100mg(沙库巴曲49mg/缬沙坦51mg));以沙库巴曲缬沙坦计200mg(沙库巴曲97mg/缬沙坦103mg))

1.以沙库巴曲缬沙坦计50mg、100mg、200mg:用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),与其他心力衰竭治疗药物合用。2.以沙库巴曲缬沙坦计100mg、200mg:用于治疗原发性高血压。

2022年1月1日至2023年12月31日

18

本维莫德乳膏

10g:0.1g/支

限轻中度稳定性寻常型银屑病患者的二线治疗,需按说明书用药。

2021年3月1日至2022年12月31日

19

度普利尤单抗注射液

300mg/2.0mL/支(预充式注射器)

限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者,需按说明书用药。

2021年3月1日至2022年12月31日

20

注射用醋酸奥曲肽微球

10mg/瓶;20mg/瓶;30mg/瓶

限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。

2021年3月1日至2022年12月31日

21

醋酸兰瑞肽缓释注射液(预充式)

60mg/支;90mg/支;120mg/支

限肢端肥大症,按说明书用药。

2021年3月1日至2022年12月31日

22

泊沙康唑口服混悬液

105ml/瓶

限以下情况方可支付:1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。

2022年1月1日至2023年12月31日

23

富马酸贝达喹啉片

100mg/片

限耐多药结核患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

24

德拉马尼片

50mg/片

限耐多药结核患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

25

艾尔巴韦格拉瑞韦片

每片含艾尔巴韦50mg和格拉瑞韦100mg

本品用于治疗成人慢性丙型肝炎(CHC)感染。

2022年1月1日至2023年12月31日

26

来迪派韦索磷布韦片

每片含90mg来迪派韦和400mg索磷布韦

本品适用于治疗成人和12至<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

2022年1月1日至2023年12月31日

27

索磷布韦维帕他韦片

每片含400mg索磷布韦和100mg维帕他韦

本品用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

2022年1月1日至2023年12月31日

28

盐酸可洛派韦胶囊

(60mg/粒(协议有效期内,谈判企业负责向购买盐酸可洛派韦胶囊的患者免费提供同疗程的索磷布韦片)

限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。

2021年3月1日至2022年12月31日

29

艾考恩丙替片

每片含150mg艾维雷韦, 150mg考比司他, 200mg恩曲他滨和10mg丙酚替诺福韦

适用于治疗人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染的且无任何与整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦耐药性相关的已知突变的成人和青少年(年龄12岁及以上且体重至少为35kg)。

2022年1月1日至2023年12月31日

30

奈韦拉平齐多拉米双夫定片

12.1元(每片含奈韦拉平0.2g, 齐多夫定0.3g和拉米夫定0.15g)

限艾滋病病毒感染。

2021年3月1日至2022年12月31日

31

注射用艾博韦泰

160mg/支

限艾滋病病毒感染。

2021年3月1日至2022年12月31日

32

磷酸芦可替尼片

5mg/片;15mg/片;20mg/片

限中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

33

特立氟胺片

14mg/片

限常规治疗无效的多发性硬化患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

34

西尼莫德片

0.25mg/片;2mg/片

限成人复发型多发性硬化的患者。

2021年3月1日至2022年12月31日

35

盐酸芬戈莫德胶囊

0.5mg/粒

限10岁及以上患者复发型多发性硬化(RMS)的患者。

2021年3月1日至2022年12月31日

36

依维莫司片

2.5mg/片;5mg/片

限以下情况方可支付:1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤患者。4.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。5.不能手术的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星型细胞瘤的患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

37

巴瑞替尼片

2mg/片

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。

2021年3月1日至2022年12月31日

38

注射用贝利尤单抗

120mg/瓶;400mg/瓶

本品与常规治疗联合,适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如:抗dsDNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)5岁及以上患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

39

注射用英夫利西单抗

100mg/支

限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。

2022年1月1日至2023年12月31日

40

依那西普注射液

0.47ml:25mg/支;0.94ml:50mg/支

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。

2021年3月1日至2022年12月31日

41

司库奇尤单抗注射液

1ml:150mg/支

限以下情况方可支付:1.诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。

2021年3月1日至2022年12月31日

42

乙磺酸尼达尼布软胶囊

150mg/粒;100mg/粒

限特发性肺纤维化(IPF)或系统性硬化病相关间质性肺疾病(SSc-ILD)患者。

2021年3月1日至2022年12月31日

43

地舒单抗注射液

60mg(1.0ml)/支(预充式注射器);120mg/1.7mL/支

限绝经后妇女的重度骨质疏松;限不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤。

2021年3月1日至2022年12月31日

44

吡仑帕奈片

2mg/片;4mg/片


2021年3月1日至2022年12月31日

45

氘丁苯那嗪片

6mg/片;9mg/片;12mg/片

限与亨廷顿病有关的舞蹈病或成人迟发性运动障碍。

2021年3月1日至2022年12月31日

46

棕榈帕利哌酮酯注射液(3M)

0.875ml:175mg/支;1.315ml:263mg/支;1.75ml:350mg/支;2.625ml:525mg/支

限接受过棕榈酸帕利哌酮注射液(1个月剂型)至少4个月充分治疗的精神分裂症患者。

2021年3月1日至2022年12月31日

47

注射用奥马珠单抗

150mg/瓶

限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后,仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘患者,并需IgE(免疫球蛋白E)介导确诊证据。

2022年1月1日至2023年12月31日

48

他氟前列素滴眼液

0.3ml:4.5μg/支;2.5ml:37.5μg/


2022年1月1日至2023年12月31日

49

布林佐胺噻吗洛尔滴眼液

5ml:布林佐胺50mg和马来酸噻吗洛尔25mg/支

限二线用药。

2021年3月1日至2022年12月31日

50

布林佐胺溴莫尼定滴眼液

5ml:布林佐胺50mg和酒石酸溴莫尼定10mg/支

限二线用药。

2021年3月1日至2022年12月31日

51

地塞米松玻璃体内植入剂

0.7mg/支

限视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿患者,并应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支。

2022年1月1日至2023年12月31日

52

康柏西普眼用注射液

0.2ml/支

限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害。应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

2022年1月1日至2023年12月31日

53

阿柏西普眼内注射液

4mg/支

限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

2022年1月1日至2023年12月31日

54

雷珠单抗注射液

10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支(预充式))

限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

2022年1月1日至2023年12月31日

55

阿加糖酶α注射用浓溶液

3.5mg(3.5ml)/瓶

本品用于确诊为法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)患者的长期酶替代治疗。本品适用于成人、儿童和青少年。尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性。

2022年1月1日至2023年12月31日

56

人凝血因子

500 IU/10 ml/瓶

用于凝血因子Ⅸ缺乏症(B型血友病)患者的出血治疗。

2022年1月1日至2023年12月31日

57

艾曲泊帕乙醇胺片

25mg/片;50mg/片

本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和12岁及以上儿童慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)患者,使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

58

海曲泊帕乙醇胺片

2.5mg/片;3.75mg/片;5mg/片

1.本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者,使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。2.本品适用于对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。基于一项II期单臂试验的结果附条件批准本适应症。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性临床试验的结果。

2022年1月1日至2023年12月31日

59

醋酸艾替班特注射液

3ml:30mg/支

用于治疗成人、青少年和≥2岁儿童的遗传性血管性水肿(HAE)急性发作。

2022年1月1日至2023年12月31日

60

索磷维伏片

每片含400mg索磷布韦、100mg维帕他韦和100mg伏西瑞韦

本品适用于治疗既往接受过含直接抗病毒药物(DAA)方案、无肝硬化或伴代偿性肝硬化(Child-Pugh A)的成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

2022年1月1日至2023年12月31日

61

达诺瑞韦钠片

100mg/片(协议有效期内,谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书)

与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者(用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书)。

2022年1月1日至2023年12月31日

62

盐酸拉维达韦片

0.2g/片(协议有效期内,谈判企业负责向购买盐酸拉维达韦片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林,详见说明书)

盐酸拉维达韦片联合利托那韦强化的达诺瑞韦钠片和利巴韦林,用于治疗初治的基因lb型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。盐酸拉维达韦片不得作为单药治疗。

2022年1月1日至2023年12月31日

63

磷酸依米他韦胶囊

0.1g/粒(协议有效期内,谈判企业负责向购买磷酸依米他韦胶囊的患者免费提供同疗程和相应剂量的索磷布韦片,详见说明书)

磷酸依米他韦胶囊需与索磷布韦片联合,用于治疗成人基因1型非肝硬化慢性丙型肝炎。磷酸依米他韦胶囊不得作为单药治疗。

2022年1月1日至2023年12月31日

64

比克恩丙诺片

每片含比克替拉韦钠(以比克替拉韦计)50mg,恩曲他滨200mg,富马酸丙酚替诺福韦(以丙酚替诺福韦计)25mg

本品适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染的成人,且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据。

2022年1月1日至2023年12月31日

65

艾诺韦林片

75mg/片

本品适用于与核苷类抗逆转录病毒药物联合使用,治疗成人HIV-1感染初治患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

66

拉米夫定多替拉韦片

每片含拉米夫定300mg和多替拉韦钠(以多替拉韦计)50mg

作为完整治疗方案用于无抗逆转录病毒治疗史,且对本品任一成分无已知耐药相关突变的1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染成人患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

67

注射用泰它西普

80mg/支

本品与常规治疗联合,适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如:抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)成年患者。该适应症是基于一项接受常规治疗仍具有高疾病活动的系统性红斑狼疮成年患者的II期临床试验结果给予的附条件批准。本适应症的完全获批将取决于确证性随机对照临床试验能否证实本品在该患者人群的临床获益。

2022年1月1日至2023年12月31日

68

乌司奴单抗注射液

45mg/0.5ml/支;90mg/1.0ml/支

1.斑块状银屑病:本品适用于对环孢素、甲氨蝶呤(MTX)或PUVA(补骨脂素和紫外线A)等其他系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者。2.克罗恩病:本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子αTNF-α)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

69

乌司奴单抗注射液(静脉输注)

130mg/26ml/支

本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子αTNF-α)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

70

依奇珠单抗注射液

80mg/mL(自动注射器)/支

本品用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

71

泊马度胺胶囊

1mg/粒;4mg/粒

本品与地塞米松联用,适用于既往接受过至少两种治疗(包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂),且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

72

诺西那生钠注射液

5ml:12mg/支

本品用于治疗5q脊髓性肌萎缩症。

2022年1月1日至2023年12月31日

73

氨吡啶缓释片

10mg/片

本品用于改善多发性硬化合并步行障碍(EDSS评分4-7分)的成年患者的步行能力。

2022年1月1日至2023年12月31日

74

氯苯唑酸软胶囊

61mg/粒

本品适用于治疗成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM),以减少心血管死亡及心血管相关住院。

2022年1月1日至2023年12月31日

75

克立硼罗软膏

30g/支

适用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗。

2022年1月1日至2023年12月31日

76

雷替曲塞

注射剂

限氟尿嘧啶类药物不耐受的晚期结直肠癌患者。

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77

阿扎胞苷

注射剂

限成年患者中1.国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2.慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3.按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。

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78

曲妥珠单抗

注射剂

限以下情况方可支付:1.HER2阳性的转移性乳腺癌;2.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗,支付不超过12个月;3.HER2阳性的转移性胃癌患者。

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79

贝伐珠单抗

注射剂

1.转移性结直肠癌:贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗;2.晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌:贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗;3.复发性胶质母细胞瘤(rGBM):贝伐珠单抗用于成人复发性胶质母细胞瘤患者的治疗。4.肝细胞癌(HCC):本品联合阿替利珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。

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80

阿法替尼

口服常释剂型

限1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗;2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。

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81

舒尼替尼

口服常释剂型

限1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3.不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。

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82

索拉非尼

口服常释剂型

限以下情况方可支付:1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。

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83

厄洛替尼

口服常释剂型

限表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者。

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84

托法替布

口服常释剂型

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。

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85

阿达木单抗

注射剂

1.类风湿关节炎。本品与甲氨蝶呤合用,用于治疗:对改善病情抗风湿药(DMARDs),包括甲氨蝶呤疗效不佳的成年中重度活动性类风湿关节炎患者。本品与甲氨蝶呤联合用药,可以减缓患者关节损伤的进展(X线显示),并且可以改善身体机能。2.强直性脊柱炎。用于常规治疗效果不佳的成年重度活动性强直性脊柱炎患者。3.银屑病。本品适用于需要进行系统治疗的成年中重度慢性斑块状银屑病患者。4.克罗恩病。用于充足皮质类固醇和/或免疫抑制治疗应答不充分、不耐受或禁忌的中重度活动性克罗恩病成年患者。5.葡萄膜炎。本品适用于治疗对糖皮质激素应答不充分、需要节制使用糖皮质激素或不适合进行糖皮质激素治疗的成年非感染性中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎患者。6.多关节型幼年特发性关节炎。本品与甲氨蝶呤合用,用于治疗对一种或多种改善病情抗风湿药(DMARDs)疗效不佳的2岁及2岁以上活动性多关节型幼年特发性关节炎患者。当患者无法耐受甲氨蝶呤治疗,或者连续使用甲氨蝶呤治疗效果不佳时,本品可作为单药治疗。本品尚未在此适应症的2岁以下患儿中进行过研究。7.儿童斑块状银屑病。用于治疗对局部治疗和光疗疗效不佳或不适于该类治疗的4岁及4岁以上儿童与青少年的重度慢性斑块状银屑病。本品应只给予将会被密切监测并由医师定期随访的患者。8.儿童克罗恩病:本品适用于对糖皮质激素或免疫调节剂(例如:硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤)应答不足的6岁及以上的中重度活动性克罗恩病的患儿减轻症状和体征,诱导和维持临床缓解。

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86

地拉罗司

口服常释剂型


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